Контрактуры

Почему возникают?

Контрактура - это ограничение пассивных движений в суставе. Попытка разогнуть или полностью согнуть сустав не приводит к успеху и может вызывать боль.

Какие состояния и заболевания могут приводить к контрактурам:
✔️Травмы.
✔️Операции.
✔️Рубцовые изменения после ожогов, травм, операций.
✔️Сильный болевой синдром.
✔️Наследственные заболевания (мышечная дистрофия, контрактура Дюпюитрена).
✔️Инсульт, церебральный паралич, заболевания ЦНС.
✔️ Ревматоидный артрит, заболевания воспалительного и инфекционного характера.
✔️ Повреждение нерва или его длительное раздражение.
✔️ Длительная неподвижность (например, при длительной иммобилизации гипсом).
✔️ Компенсация при анатомическом дефекте (напр. сгибательная контрактура одной ноги при укорочении другой).
✔️ И многие другие.

Причиной могут быть механические препятствия - изменения в коже, мышцах, сухожилиях, связках, суставных поверхностей костей и пр. Редко вовлекается что-то одно, поэтому перед началом лечения важно понять локализацию проблемы, размеры повреждения, возможность обратимости изменений, степень вовлечения нервной системы.

Бывают контрактуры, когда местных механических причин нет. При таких состояниях обычно имеются изменения в нервной системе, кот. приводят к длительному тоническому напряжению отдельных мышц. Нарушается баланс между мышцами сгибающими сустав и разгибающими его. В начале такие контрактуры нестойки и поддаются коррекции, но постепенно в них могут появляться механический компонент и состояние становиться стойким.

Такой же риск есть при блокаде. Когда движение ограничивается вследствие ущемления между суставными поверхностями какого-либо подвижного образования (оторванного мениска, связки, свободного суставного тела и др.). Изначально состояние не сопровождается контрактурой, т.е. после удаления механического препятствия сустав будет двигаться в полном объеме. Но если состояние существует длительно, то возникает стойкое ограничение движений.

❗❗❗Это тот самый случай, когда легче предотвратить, чем лечить!

Как предотвратить их появление при травме и после операций? Как лечить?

✔️Раннее начало реабилитации.
✔️Своевременное начало работы с рубцами.
✔️Адекватное обезболивание после травмы или операции.
✔️Выбор адекватной длительности иммобилизации, ее объема и положения конечности. Долгая неподвижность сама по себе может привести к контрактурам. Оставляем максимально на свободе те суставы, которые можно оставить.
✔️Регулярное выполнение специальных упражнений.

Если предотвратить не удалось, то в нашем арсенале для лечения есть:
☑️Механотерапия на артрологических комплексах в режиме CPM (непрерывного пассивного движения).
☑️Лечебная гимнастика, которая поможет увеличить диапазон движения, силу мышц, уменьшить боль.
☑️Проприоцептивная нейромышечная фасилитация.
☑️Ортезирование динамическое и статическое, этапное гипсование, применение шин.
☑️ Физиотерапия (ультразвук, тепловые процедуры с использованием парафина или воды, электрофорез).
☑️ Массаж.
☑️ Трудотерапия.
☑️ Медикаментозная терапия для уменьшения боли, спазма.
☑️ Хирургическое лечение.

Контрактуры легче предотвратить!
‼️Если вы получили травму, ожог, не можете полноценно двигать какой-то частью тела – немедленно обращайтесь за помощью.

‼️Держите под контролем имеющиеся у вас заболевания, например, ревматоидный артрит. Вовремя и правильно подобранное лечение поможет уменьшить и предотвратить неприятные последствия.
Отсрочка лечения может сделать невозможным восстановление движения.